Заведующему МАДОУ - детский сад
№ 509
Абильдаевой М.В.
_______________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
_______________________________________
(документ, удостоверяющий личность)
___________________________________________________________
(серия, номер, когда, кем выдан)
___________________________________________________________,
проживающей (его) по адресу:
_______________________________________
_______________________________________,
контактные телефоны:
_______________________________________
З А Я В Л Е Н И Е №_____
Прошу зачислить моего ребёнка
_______________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество ребёнка, дата и место рождения ребенка)
на
платную
образовательную
услугу
МАДОУ
–
детский
сад
№509
Кружок ________________________________________________________________________
Настоящим во исполнение требований Федерального закона «О персональных
данных» № 152-ФЗ от 27.07.2006 г. я, ______________________________________________,
даю свое согласие МАДОУ – детский сад № 509 на обработку моих персональных данных и
персональных данных моего ребенка в целях обеспечения мне возможности подачи
документов в электронном виде и предоставления муниципальной услуги в электронном
виде.
Настоящее согласие выдано без ограничения срока его действия.
Под обработкой персональных данных я понимаю сбор, систематизацию, накопление,
хранение (в открытой сети Интернет, в электронной базе данных), уточнение (обновление,
изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание,
блокирование, уничтожение и любые другие действия (операции) с персональными
данными.
Под персональными данными я понимаю любую информацию, относящуюся ко мне и
(или) моему ребенку, как к субъекту персональных данных, в том числе фамилию, имя,
отчество, год, месяц, дату и место рождения, адрес, семейное, социальное, имущественное
положение, образование, профессию, доходы, другую информацию.
Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления
соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес
МАДОУ – детский сад № 509 по почте заказным письмом с уведомлением о вручении.
«____» ____________ 20____ г.
__________________________
(подпись)
Заявление приняла
__________________/______________________________/___________________________/
(подпись)
(инициалы, фамилия)
(должность)
«____» ____________ 20____ г..
